医护人员查看询问孙女士的病情。(来源:医院)
信网8月29日讯(通讯员刘彤彤记者姜丹宁)“立即进行股静脉置管,实施血液灌流术……”近日,医院急诊重症监护室以血液灌流术成功救治了一位有机磷中度中*的患者。
据悉,孙女士因误服了大量有机磷农药,被家人发现后立即送入医院急诊。入院时,孙女士已呈现深昏迷状态,肩颈及后背部可见大范围药物灼伤,心率快、血氧饱和度低、口腔分泌物多、针尖样瞳孔,血清胆碱酯酶0.55U/ml,医生判断属于有机磷重度中*。
进入医院急诊监护室后,医务人员立即给予行气管插管接呼吸机辅助呼吸、负压吸引器洗胃、清理皮肤创面、碘解磷定、阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗、药用炭片吸附*素联合甘露醇导泻促进排出等有效救治。次日,孙女士灼伤处出现大范围水泡,化验示血清胆碱酯酶骤降至0.07U/ml,肝肾功出现不同程度损害。考虑患者农药服用量多,病情重,进展迅速,若不及时清除身体内的*素,极可能出现多脏器功能衰竭,危及生命。
结合孙女士的病情,付旭明主任立即向家属交代病情,签署知情同意书后给予患者行股静脉中心置管、床旁血液灌流治疗吸附血液里的*素,连续三天间断治疗后患者血清胆碱酯酶指数明显升高(0.07-0.34U/ml),生命体征较前稳定,机体各项指标均趋向于平稳。在医院急诊监护室治疗10天后,孙女士意识转为清醒,交谈顺畅,四肢可自由活动,各项指标大致正常,顺利拔管撤机后转入普通病房。
据悉急性有机磷农药中*是指机体在短时间内食用、吸入或接触大量有机磷农药后出现的一系列急性中*的症状和体征。患者主要表现为呼出大蒜味气体、瞳孔呈针尖样缩小、大汗、流涎、气管分泌物增多、意识昏迷或障碍等。该病起病较急,进展极快。尽快清除*物并给予解*治疗是抢救成功的关键。急性有机磷农药中*也是我国常见的中*类型,约占所有中*病例的20%-50%,少量饮用即可出现中*,其中,有3%-40%患者因救治不及时而丧生。
血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有活性炭或树脂的灌流器中,通过吸附作用,清除血液中透析不能清除的外源性或内源性*素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。各项文献及案例表明,血液灌流能够明显缩短急性有机磷中*的抢救时间,提高抢救成功率,减少严重并发症的发生,治疗过程中需监测患者血液成分变化。
医院急诊监护室开科近两年来,在付旭明主任和张建萍护士长带领下积极提高医疗护理质量,以提高重症患者救治生存率为目标,对需要有创机械通气的心衰和慢阻肺患者救治成功率达80%以上,急诊监护室积极申请并开展了药物中*和脓*症的血液灌流治疗,截止目前,药物中*患者均得到了成功救治。