强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2023/6/11 20:36:00
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年春节临近,首先祝观众朋友们新春快乐,虎年大吉。这几天,家家户户都在准备年货迎接农历新年,但是俗话说病从口入,健康从饮食开始。前不久江苏徐州有一对父子,他们因为使用了不洁的肉制品而摄入了肉*素,医院进行救治。

为什么不洁的肉制品里会含有肉*素?春节期间我们应该如何健康饮食?本期大咖说,医院副院长马昕教授和急诊科主任陈明全教授,和我们聊一聊春节饮食健康。

*心(主持人):

说到肉*素,很多女生都不陌生,这是一个医美的产品。首先可以请马院长跟我们解答一下,为什么肉制品中会有肉*素呢?

马昕(医院副院长):

肉*素在美容业应用的非常多,但它其实广泛存在于自然界,尤其是肉制品。肉*素是肉*杆菌所产生,肉*杆菌还有另外一个名字叫做腊肠杆菌。为什么叫腊肠杆菌呢?因为它经常存在于肉制品当中,尤其是密封的罐头,比如腊肠、熏肉里面存在非常多。

肉*素的*性是非常大的,它是一种神经蛋白*。它的*性经常会用在美容液里,因为它会阻断神经传导,让肌肉松弛。所以我们打了肉*针或美容针之后,可以让皱纹变得扁平,让脸部的表情肌放松。所以大家都知道打了美容针之后,脸部看着非常光滑,同时也比较塑料。现在美容行业应用的越来越广泛,但是也存在滥用的情况,容易出现肉*素的中*。

比如这几年比较流行的“瘦腿针”,作为一个医生,我很不建议大家做这种治疗,风险非常大,它是把肉*素打在小腿,并且用量比较大,让小腿肌肉萎缩。其实这种方式不是瘦了脂肪,而是瘦了肌肉,会让你四肢无力并出现中*的症状。

在我们日常生活当中,尤其是肉制品里,很容易被肉*素、肉*杆菌所污染,产生很严重的后果,让你全身的相关肌肉都出现松弛萎缩,会有很严重的后果。

*心(主持人):

我们想问一下陈主任,开头我们提到的江苏徐州这对父子,医院的时候,他们是什么情况?医生怎么判断他们到底中了什么*呢?

陈明全(医院急诊科主任):

在患者过来的时候,我们会有一个院前通告,告知我们徐州急救车转运过来两个这样的病人。通告里有患者的初步表现,主要是肌无力,呼吸不是很通畅,需要用呼吸机,医院也有肉*杆菌中*的初步考虑,但没法确认,没有监测到肉*杆菌*素的成分,就没法明确诊断。

收到病人的时候,患者当时的状况已经比较严重了,眼睑下垂,睁不开眼睛,四肢肌力几乎为零,不能有任何抵抗的状况。使用呼吸机也没有收缩能力,要靠机器给他辅助通气。

我们询问了患者整个得病的过程,主要是一家四口在家里聚餐,其中一种食物是从冰箱里拿出来的驴肉火腿,他们没太在意到底存放了多长时间,估计是有过期的情况。四个人第一次吃的火腿是煮熟的,后来又去冰箱拿了一部分,没有再切再煮就吃了,应该是收来的这位患者吃得比较多。

紧接着三四个小时以后,就出现了拉肚子、肌无力等中*表现,医院去了,医院也做出了食物中*的预判,但一直没得到很好的诊断,做了很多努力,还是没得到明确的病原学诊断,只是认为患者的肌无力症状应该是神经系统的中*性病症,医院还不错,医院来了。

*心(主持人):

那么治疗肉*素中*复杂吗?父子俩现在的情况怎么样了?

陈明全(医院急诊科主任):

如果患者已经确诊,那么治疗其实不是很复杂,关键是要发现的非常及时,非常迅速的去救治,假如治疗不及时,就会出现肌无力,呼吸衰竭,和更多并发症等二次伤害,所以一定要快速。

这个肉*素医院就诊时,已经是第九天了,错过了最好的救治时间。肉*杆菌、肉*素的中*性疾病,都有抗*素解药,那么最主要的问题,就是肉*杆菌有不同的基因型,分为“ABCDEFG”七种基因型,不同的基因型对应不同的抗*素,不是随便拿一种抗*素类就会有效果,一定要查清楚它是哪一类基因型,再用相对应的抗*素,才有解*的作用。

医院后,我们马上就启动了中*救治流程,因为他的病症还是很严重的,肌无力和呼吸衰竭的症状都非常突出,必须要弄清楚是哪一种基因型,然后用对应的抗*素进行治疗。

入院之后,首先很快就查清了是肉*素中*,我们启动了全国的中*救治网络,联动到北京,拿到了检测结果,是a型肉*素,那么很快a型的抗*素也拿到了。用上特效药以后,病人第二天、第三天就很快恢复了记忆力和神智状态,整个人的生命活力体现出来了,以肉眼可见的速度在恢复。到现在为止,已经有5周时间了,通过我们的努力,他已经可以在家属的搀扶下走动了,情况比较乐观。

*心(主持人):

刚才您提到一个词叫快速,对于中*患者来说,快速真的很重要。我们也想请教马院长,遇到这种千钧一发的时刻,医院有没有什么应对的计划?

马昕(医院副院长):

中*事件在医疗机构经常会遇到。作为医疗机构,尤其是地区性的、在应急保障医院,我认为需要加强这方面的建设。

首先是人员培训,因为这种情况比较常见,尤其是规模性的食物中*事件,医院会经常遇到,所以我们日常对急诊医生和相关科室医生,在这方面有很多培训,实战见得多,培训也多了,大家都会有警惕性。

我一直觉得,在大型城市、中心城市或者医院,应该有一支中*检验队伍,诊断的同时能够治疗。因为我们时刻会面对各种中*事件,尤其是群体中*,医院的检验人员、救治人员、治疗药物都要跟上。因为中*事件,相对来说不像感冒发烧那么常见,但是作为一个城市的储备是非常必要的。

医院这段时间也碰到了很多类似的情况,比如群发性的铊中*,或者其他的中*事件,都给我们敲醒了警钟。

还好平时我们的训练,让医生对这些疾病有一定的认识,我们全国的救治网络、诊断网络还是比较健全的,但是心里总有丝丝担忧。

通过这些案例,我们需要让普通群众知道,如果怀疑自己中*了,或者基层医疗机构怀疑患者中*了,首先应该怎样处理。它应该有一个规范的治疗流程,治疗手册,治疗经验。初步救治结束后,处医院转送,形成一个很好的转诊关系,这是我们目前迫切需要做的事情。绷紧这根弦,这样才能让城市更加安全

*心(主持人):

刚才您也提到了我们的肉*杆菌,也叫腊肠杆菌,那你看春节期间,可能很多家庭都会吃肉制品,包括会自制一些像肉肠这一类的肉制品,怎么才能够避免这样的一些食品安全上的隐患?

马昕(医院副院长):

首先,我们肉制品的食材来源要正规,还有制作过程,应该逐渐走向集约化,要相信有资质的加工厂。如果是有经验的家庭去制作这种腊肠,可能问题不大,但是经验不丰富的家庭小作坊,可能就不太安全。

大家也不要盲目相信所谓的土特产、自制或者家酿,有时候个人家庭作坊式的生产工艺,啊质量不一定能得到保证,不同批次生产的质量也不一定能得到保证。

有时候往往是自己家做的熏制品、腊制品,才容易出问题,因为有些可能觉得肉有一点变质了,扔掉可惜,就继续进行熏制和腌制,这是非常不安全的,并且小作坊肉的来源也令人担忧。

对我们老百姓来说,要尽可能去购买有资质的、大厂生产的腊制品,因为机械化、规模化的生产,就意味着在食品安全方面有国家部门进行强有力的监管。国家食品药品监督管理局的要求非常严格,必须要有食品安全规范,定期进行检测。

过年期间,家家户户都在准备年货,尤其在农村,大家经常会自制腊肠和腌制品,肉*素中*的事情屡见不鲜。所以过年期间,大家一定要提高警惕,准备年货,还是要购买有资质的大型厂家生产的肉制品,会比较安全的。

*心(主持人):

陈主任,从咱们急诊科接诊的情况来看,春节期间除了肉*素中*之外,还会有哪些食品问题引发的中*和健康隐患呢?

陈明全(医院急诊科主任):

医院急诊每天都会碰上各种中*相关的病例,尤其是年关将近,大家要欢度春节,会有更多饮食安全方面的问题。

从我们急诊的中*案例来看,首先最多的还是酒精,饮酒过量和暴饮暴食导致的一系列中*事件。其次还有药物中*,很多还是治疗性的用药,比如吃多了降血压的药物,降的太低,有的时候安眠药吃多了,就醒不过来。食物中*,包括刚才提到的河豚,各种*蘑菇,还有酿制食品,也有零星案例。虽然我们非常强调食物的安全性,但是总体来说,食品质量还是能够得到保证的,大家也不用太焦虑。

还有一些个案,往往是一家人都来了,都吃了某一种腌制品或者吃了冰柜里放了两三年的食物,扔掉觉得可惜,结果一吃,全家人都不行了。

另外,不单是饮食问题,冬天大家有各种取暖方式,洗澡的时候使用天然气,也很容易产生一氧化碳中*,也比较常见。所以从基层来讲,这些基本是最主要的中*性事件。

*心(主持人):

春节期间,从您专业的角度有没有什么关于老百姓健康饮食方面的指南,能不能再给我们说说?

陈明全(医院急诊科主任):

我可以从我们急诊相应的案例给大家提个醒,也许构不成指南,但是可以给你们参考。

首先,春节期间不要暴饮暴食,这是非常重要的。我们有很多时候暴饮暴食导致胰腺炎,急性胃肠炎的情况,这些构成了非常重要的一部分急诊事件。

第二,饮酒要适量,人的酒量不是无限的,有时候心情一到了,就会喝多,那么这样很容易酒精中*的。另外,大家也需要谨慎喝药酒,很多时候用来泡药酒的是成年老酒,过年亲朋好友聚会就拿出来了,要小心喝的量,总归不要太多。

另外,我们服药也不要有一顿没一顿的,过节期间生活节奏会被打乱,药品还是要按时按量服用,不要超剂量使用。

我觉得从饮食的角度讲,大概就是避免暴饮暴食,不要过量饮酒,也不要去吃放置了很长时间的过期食品,隔夜饭菜,应该还是要再热一热,或者直接丢弃。

*心(主持人):

马院长,医院对于*物中心的建设有什么样的规划和设想?

马昕(医院副院长):

*物中心这个机构的雏形一直在运作,我们越来越发现中*事件对城市的安全非常重要,虽然这是小概率事件,但是它医院进行集中建设,这也是我们今年非常重要的工作之一。

今年,通过我们前期的临床实战,以及和国内同行的交流,我们觉得这件事迫在眉睫,需要整合更多力量。因为*物治疗中心,医院的工作,它需要整合国内很多相关机构。不同情况的中*,检测方式方法可能不一样,并且每种*物都不一样,需要的设备和检测人员也是不一样。

基于这些,我们需要一个非常顺畅的网络,大家可以第一时间互相支持,这是非常重要的架构,医院,而是整个国家网络,甚至跟国际相关的机构都要建立很好的研究联动网络。

以前我们也碰到过类似情况,是非洲的一种传染病,虽然和中*不同,但是我们国家没有储备的药物,因为发生的太少了,我们的急诊和感染科第一时间跟日内瓦的WHO总部共同建立了网络。

中*也是同样的道理。现在网络很发达,大家互相沟通,可以知道每一个*物大致的症状是什么,检测机构在哪里,治疗的药物在哪里,治疗的方式方法,什么机构相对来说比较发达,我们要想办法把它给整合在一起。所以,*物中心的构建,不仅是一个点,而是一张网。

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