湖南日报2月9日讯(全媒体记者李传新通讯员梁辉张兴文)21岁的小刘过年前和在外地工作的哥哥视频聊天时,突然昏迷。哥哥立即联系与其同住的同事帮忙拨打急救电话,紧急将医院岳麓山院区救治,直至昨日才转出急诊重症病房。
老家衡阳的小刘在长沙从事IT行业,由于工作原因,经常在电脑前一坐就是一天,渴了就喝饮料,饿了就吃外卖,很少运动,体重早已突破公斤。临近年关,连续加班的他感觉全身无力、容易出汗还老是口渴,以为是劳累加上饮食不规律导致的低血糖,就泡了点糖水喝。1月28日上午,在和外地的哥哥视频聊天时突然昏迷。
进入急诊三科抢救室时,小刘已神志浅昏迷,呼吸急促,脉搏高达次/分,血压低至休克,快速血糖检测高到“爆表”,只得抽血测血糖,结果显示为.10mmol/L,超出正常值20多倍!结合各项检验数据和检查结果,急诊三科主任张兴文主任医师团队诊断小刘为重度糖尿病酮症酸中*、坏死性肠炎,伴有脓*性休克、横纹肌溶解症,还合并心、肝、肾等多器官功能不全。经过4天持续血液透析治疗,逐渐由无尿、少尿到多尿期,病情逐步稳定,复查各项指标趋于正常,神志也好转。
“门静脉和肠系膜静脉等出现积气是因为产气细菌进入血液,这种情况在影像学上被称为‘死神之征’,死亡率高达50%。”该院急诊三科主任张兴文主任医师表示,小刘由于不良生活方式导致体重超标,并患上糖尿病,在此之前一直没有规范治疗和改变不良生活方式。这次因为肠道菌群失调、移位出现肠源性感染,引发感染性休克,最终导致严重的糖尿病酮症酸中*(DKA),危及生命。
张兴文提醒,春节期间,人们往往摄入较多高盐、高糖、高胆固醇饮食,加上饮酒、作息不规律、活动量减少等,容易诱发各种疾病,糖尿病患者一旦出现以下症状应警惕酮症酸中*,须及早就医:
(1)乏力、多尿、口渴等糖尿病症状加重,出现食欲减退、恶心、呕吐、广泛急性腹痛等胃肠道症状;
(2)呼吸频率增快,呼吸深且大,部分患者呼气时有类似烂苹果味的酮臭味;
(3)中、重度DKA患者常有脱水症状和体征,表现为:皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,舌干而红。脱水量超过体重的15%时,会有心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等循环衰竭症状,严重可危及生命;
(4)出现意识障碍:早期表现为精神不振、头晕、头痛,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射迟钝进而消失,最终进入昏迷。
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[来源:湖南日报]