齐鲁晚报·齐鲁壹点记者蔚晓贤通讯员李波张立敏
近日，潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护室(NICU)开展了潍坊市首例新生儿CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗项目，成功抢救了一名体重仅g的早产急性肾损伤患儿，这标志着潍坊市妇幼保健院危重新生儿的救治水平又上了一个新台阶，迈进了全国前列！
早产儿命悬一线，妇幼专家放手一搏
患儿阳阳(化名)仅30周+5天就急切地来到了这个世界，出生时体重仅g，同时伴有窒息、无羊水、脐带水肿并扭转等危急情况。复苏后，阳阳转入潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护室，医务人员第一时间给予呼吸机辅助通气等综合处理。经检查发现，阳阳存在新生儿呼吸窘迫综合、新生儿早发型脓*症、代谢性酸中*及乳酸堆积等诸多问题。由于阳阳在母体内发育不良，他的心脏存在粗大型动脉导管未闭(0.42cm)、卵圆孔未闭(0.4cm)、重度肺动脉高压、三尖瓣反流(中量)等情况，并且逐渐出现周身水肿、少尿。更严重的是，阳阳出生后约26小时开始出现无尿症状，经过新生儿科团队密切观察，考虑阳阳存在急性肾损伤。
时间就是生命，在阳阳持续10小时无尿排出的情况下，新生儿科主任张成元、副主任李忠良召集科室各级医师紧急会诊，结合患儿监测血感染指标异常增高，血清尿素氮和肌酐明显升高，出现严重代谢性酸中*和高乳酸血症，考虑出现急性肾损伤、早产儿脓*症、感染性休克，为避免患儿病情继续恶化，新生儿科专家团队展开了针对性的细致评估和讨论后，果断作出决定：为了给患儿争取更多的希望，给孩子进行CRRT治疗——这是能挽救孩子的唯一手段！
科室会诊
记者了解到，CRRT(连续肾脏替代疗法)是一种体外血液净化治疗的方法，可在几小时甚至几天时间里连续不断地，根据弥散、对流、吸附及附着的原理，来清除过多水分、炎症介质及有害物质，调节及维持血液中的水电解质、酸碱平衡及血流动力学稳定，对脏器功能起到支持和保护作用，可以替代部分肾功能的体外血液净化技术。
新生儿科副主任、主任医师李忠良介绍，由于操作时置管困难，以及适用于新生儿的血液净化管路局限，一直以来，新生儿期CRRT应用较少，更没有相关指南，尤其对于极低出生体重儿，就更缺乏可循的经验了。
新生儿科团队肩上的压力可想而知，但为了让孩子活下去，他们决定倾尽全力放手一搏。
多学科组建精英团队，从死神手里抢孩子
决定为阳阳采取CRRT治疗方案之后，结合阳阳的病情，由新生儿科、麻醉科、放射科、超声科、检验科等相关科室业务骨干组成的多学科联合救治小组立刻集结，并对此次CRRT的开展进行了严谨细致的安排与分工。各项工作迅速反应，无缝衔接，与家属沟通、联系资深CRRT培训工程师辅助机器操作、静脉置管、给患儿备血几乎在同一时间完成。
阳阳当时全身高度水肿，正在接受呼吸机治疗，多器官功能障碍，出血风险高，必须建立有效的血管通路，麻醉科副主任医师张绪东在超声引导下进行右侧颈内静脉置管术，新生儿科主管护师裴玉芳进行脐静脉置管术，当右侧颈内静脉和脐静脉置管成功，挽救孩子生命的重要血管通路最终建立起来了，但这只是迈出了第一步。
脐静脉置管
进行右侧颈内静脉置管术
医疗小组主治医师张春磊、主治医师冯子鉴、医师刘冰，护理小组主管护师裴玉芳、李翠、李杰立即安装CRRT机器管路，运转CRRT机器，管路预冲、设置参数、监测生命体征，一项项操作有条不紊，迅速将CRRT机器和患儿的右侧颈内静脉和脐动脉置管连接起来。
连接管路
一个孩子，牵动着潍坊市妇幼保健院每一个儿科医生的心。潍坊市妇幼保健院副院长、儿科肾脏病专业高健博士得知情况后，第一时间赶至NICU，指导CRRT治疗过程中需要注意的各项细节，并为治疗团队加油打气。治疗过程中每一个核心成员都围绕阳阳的情况讨论下一步方案，群策群力一次次让阳阳的生命险途化险为夷。
副院长、儿科肾脏病专业高健博士指导相关工作
16个小时不间断治疗，阳阳终得救
当CRRT机器启动按钮按下的一刹那，阳阳的血液终于开始通过复杂的管道回路在机器中循环，CRRT机器正式启动工作！
主要负责CRRT治疗的团队人员心都揪着，密切