强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 21:16:00
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夏天,热天气的时候我们都会有中暑还有晕厥

这样的事情发生,每天吃的冰饮还有水果都会

感冒,何况我们开着空调这样的!

下面我们就来了解一下,热射病这个最近都在发生

很普遍的病症,尤其是老人和小孩还有瘦弱的

孕妇这些最容易受到太阳照射,变成热射病攻击

对象。~~~!!!

热射病

热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调,

体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,

是一种致命性疾病,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。

如高温下发生出现昏迷的现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,

冷水反复擦拭皮肤,随后要持续监测体温变化,若高医院进行治疗,

千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

病因

对高温环境适应不充分是致病的主要原因。在大气温度升高(32℃)、湿度较大(60%)和无风的环境中,长时间工作或强体力劳动,又无充分防暑降温措施时,缺乏对高热环境适应者易发生热射病。易发因素包括:①环境温度过高人体由外界环境获取热量。②人体产热增加如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物(苯丙胺)。③散热障碍如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。④汗腺功能障碍见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

临床表现

热射病是一种致命性急症,以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

1.劳力性热射病

多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达~次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率较高。

2.非劳力性热射病

在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中*及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。

检查

可发现高钾、高钙,白细胞计数增多,血小板计数减少,肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)增高,心电图示心律失常和心肌损害。

诊断

根据易患人群在高温环境下,较长时间剧烈运动或劳动后出现相应的临床表现(体温升高、晕厥或神志改变等)并排除其他疾病方可诊断。需与食物中*、化学中*、药物中*相鉴别。

治疗

患者应迅速转移到阴凉通风处休息,饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重,死亡率高,幸存者可能留下永久性脑损伤,故需积极抢救。

1.体外降温

旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服,吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐,因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时,亦可考虑此方法,但此时需要监测深部体温,一旦低于38.5℃时需停止冰水降温,以防体温过低。

2.体内降温

体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

3.药物降温

氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注,并同时监测血压。

4.对症治疗

昏迷患者容易发生肺部感染和压疮,须加强护理;提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复,保持呼吸道畅通,给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡;补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭,发生心力衰竭予以快速效应的洋地*制剂;应用升压药纠正休克;甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效,但计量过大易并发感染,并针对各种并发症采取相应的治疗措施。

预后

热射病病死率介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6~8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后,大脑功能通常也可很快恢复,但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复;严重肌损伤者,肌无力可持续数月。

预防

出现早期症状,及时撤离高温现场。避免高温下、通风不良处强体力劳动,避免穿不透气的衣服劳动,进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时,需改善劳动条件,加强防护措施,尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。

遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,浇凉水以降低昏迷者的体温,随后要持续监测体温变化,高烧40℃左右持续不下的要医院进行液体复苏治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”,尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。

1、在室内保持自然通风,外出带上淡绿茶水或淡盐水。

2、外出坐车时,冰袋冷敷降温。医院购买医用冰袋,或者自制冰袋:准备一些湿的绒布把冰块包裹起来,再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊,会感到凉快。

3、回家多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。

4、凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度。

治疗/热射病

急救措施

1、轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣。可服十滴水,仁丹等防治中暑的药品。

2、如果患者的体温持续上升时,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身。

3、如果患者出现意识不清或痉挛,这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时,注意保证呼吸道畅通。

药物治疗

1、治疗原则

将过高的体温迅速予以降低。纠正水、

2、降温方法

降温的具体方法有两种:

(1)物理降温

将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和

(2)药物降温

采用的降温药物主要是

在上述各种降温过程中,必须加强护理,密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时,应立即停止降温,以免发生体温过低而虚脱的危险。
  

合并症的防治

老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速,有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地*制剂,有急性肾功能不全者,要严格限制水分和钠盐的摄入,尤其要注意血钾的浓度,有*疸者宜用大量维生素B和维生素C,昏迷患者易发生吸入性抗生素治疗。值得注意的是,抗生素在感染前使用并不能预防细菌的感染,反而增加耐药风险,这是典型的抗生素滥用!

注意事项/热射病编辑

1:作为降温手段,也可用酒精擦身体并吹电扇,可以达到降温的目的。但是,采取这种方法降温较快,医生不在现场时,最好不要使用。

2:有人症状稍有见轻就又参加运动,应多加注意,防止再一次得热射病。[2]

专家提醒/热射病编辑

热射病

医院急救中心主任付研说:对于老年人,炎热季节尽量不要有过多的户外活动,尽量在家里,在家里也不要开很大的空调,特别是要有一个规律的饮食。建议用一些含有淡盐的水来喝。冲茶也行,茶里也放点盐。 

此外,有专家还建议:在夏季一定要多喝水、减少户外活动、保持饮食规律,注意室内的通风。

总结:

夏天热射病最喜欢挑那些年老体弱的受众人群,这样他就可以为所欲为想要干啥就干啥!

所以不管怎样也一定要保护好自己身体,不要晒伤还受热过度,也不要在很热的时候出门!

知不知道啊

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