1月22日，家住寿阳县西洛镇云烟村，独居的贫困户王某（化名），一上午都未在村中露面，邻居立即将情况告诉了其住在同村的外甥。13时15分，其外甥发现王某躺在床上已陷入深度昏迷状态，推之不动、呼之不应、面色红紫……遂紧急拨打了急救电话。
13时25分，患者被“”医院急诊室抢救。此时的患者深度昏迷，浑身皮肤呈红紫色，无言语，疼痛刺激无反应，双瞳孔不等大，大小便失禁，呼吸、脉搏细弱，血压下降，心律不齐，不规则呼吸，肺部有罗音，体温39摄氏度以上……接诊的神经内科值班医生胡志伟，在紧急为患者检测核酸的同时，仔细向其亲属问诊：患者平时常有间歇性肢体无力和无原因的跌倒病史等，于1月21日晚21时许，患者独自在密闭的家中，烧蜂窝煤取暖入睡，直到22日中午被发现时已深度昏迷……一切症候均疑似为：一氧化碳中*！
医院行*查房的集团*委书记、院长赵广明立即指示神经内科主任郑德宏、急诊室主任赵卫东、麻醉科主任张荣生、高压氧舱室主任聂珍燕等赶到现场参加抢救。进行多学科会诊，专家们初步诊断为：一氧化碳中*性脑病、低血糖症、Ⅱ型呼吸衰竭、混合型酸中*、高乳酸血症、电解质代谢紊乱、多发性脑梗死、肝肾功能不全等，同时医嘱进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图、头颅CT、胸部CT、血气分析……等检查。
由于病情危重，患者随时会因大面积脑梗死、脑水肿、颅内压增高，而导致形成脑疝、呼吸心跳骤停、恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺栓塞、肝肾功能衰竭、多脏器功能衰竭，甚至猝死！医护人员立即将危重的病情通知了家属，并开始了纠正电解质酸碱紊乱、抑酸、保护胃黏膜、保护脑、抗感染、祛痰、改善肝肾功能的对症治疗。
晚19时许，患者碳氧血红蛋白检测结果为46%，是正常值0-2%的23倍；血气分析检验报告PCO2：70.5mmHg，PO2：21.8mmHg……明确诊断为：Ⅱ型呼衰，急性重度一氧化碳中*。医护人员在为患者进行气管插管、呼吸机辅助呼吸的同时，紧急安排进行高压氧治疗！
问题出现了：呼吸微弱，且昏迷的患者做高压氧治疗存在很大风险，如果患者在舱内发生痰液堵塞气道，就会立即引起窒息而死亡，根本来不及出舱抢救，后果不堪设想！但每一分钟的耽搁，都会给患者带来因缺氧，而严重损害大脑的严重后果！
时间就是生命！经过专家们的认真讨论，赵广明院长果断下令：为了抢救患者的生命，我们已没有时间顾及自己的得失，一切后果和责任均由我们来承担！当晚19时30分，患者被紧急安排进入高压氧舱……为了做好应急处置，医生果断地决定不让家属陪舱，而是聂珍燕、赵卫东主任亲自进舱陪护！在1小时25分钟的高压氧舱治疗中，两位专家随时准备着应对突发事件……由于准备充分，当晚20时55分，首次高压氧治疗顺利结束，患者被收住到ICU病区救治。
随着一天天、一次次高压氧舱及其它对症治疗，病历上清楚地记录着患者病情每时每刻发生的奇迹般变化：
23日凌晨4时43分，患者意识仍然模糊、躁动不安，但双上肢有轻微活动……
23日早8时42分，患者意识淡漠，光反射迟钝，但听到呼唤时可以睁眼……
24日早8时34分，患者神志较前改善，可自动睁眼，可遵嘱动作，不能言语，有了一定的理解力……
25日早8时47分，患者神志清楚，可经口进食，光反射灵敏，拔除气管插管，碳氧血红蛋白检测结果为1.2%，达到正常水平，遵嘱继续高压氧治疗……
26日早8时50分，笔者随专家们在神经内科见到从ICU转来的患者时，他已经神志清楚，可以自主进食，口唇无紫绀，四肢肌张力正常……对笔者的问话有问必答，思维清楚。在一旁陪护的外甥感动地说：舅舅本身既是脑梗患者，又是贫困户，*府和社会各界给了很大的关心和帮助。此次如果不是大家关心他，及时探望他，医生们救治又及时，后果真是不堪设想啊！
赵广明院长告诉笔者：随着冬季的到来，一氧化碳中*事故屡有发生，就在同一患者的村里，去年还发生过一家三口煤气中*死亡事件，大家切不可掉以轻心。
目前，由于我国的很多农村和城镇，仍然通过烧煤取暖，一氧化碳中*事件屡有发生。最常见的中*原因主要有：一是在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，产生的大量一氧化碳积蓄在室内引起中*；二是城镇居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中*；三是使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长等也易造成中*。
但我们应尽可能地掌握一些自救的方法。当发生轻度一氧化碳中*时，患者会感觉到头晕、头痛、眼花、全身乏力，如果及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失；当发生中度中*时，患者可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、总是感觉睡不醒、困倦乏力，如果采取有效措施及时救治，基本可以治愈，很少留下后遗症；当发生重度中*时，患者多已神智不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇红紫，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，极度危重者可持续深度昏迷。此时，患者生命垂危，死亡率极高，即使幸免，也会留下严重后遗症。
我们在掌握了这些常识后，有针对性地及时救治很重要：一是要应尽快让患者离开中*环境，立即打开门窗，流通空气；二是让患者安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量；三是要给予中*者充分的氧气；四是要给中*较轻的患者喝些浓茶，鲜萝卜汁和绿豆汤等；五是必须将神智不清的中*患者，尽快抬出中*环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，进行紧急处置；六是如果中*者呼吸心跳停止，要立即进行人工呼吸和心脏按压等进行急救，并紧急呼叫急救服务，尽快请急救医生到现场救治病人；七是当患者病情稳定后，医院进一步检查治疗。
专家提醒说，大家一定要汲取用生命换来的一个个惨痛教训，珍惜生命，切不可心存侥幸，疏忽大意！
董奇光
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