“保肝药”：能阻止肝细胞坏死、稳定肝细胞膜、改善肝细胞代谢和促进肝细胞再生等作用的药物。保肝药通常分为八种：基础代谢类、肝细胞膜保护剂、解*保肝类、抗炎护肝类、利胆护肝类、生物制剂、降酶药物、植物制剂。
一、基础代谢类药物
1.维生素类维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应、减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成；复合维生素B是糖代谢、组织呼吸、脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分；维生素E有促进肝细胞再生作用。2.辅酶类酶和辅酶类药物是生物催化剂，可纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要作用；三磷酸腺苷（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量；肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。
二、肝细胞膜保护剂-多烯磷脂酰胆碱
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱中的磷脂可以以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。
三、解*保肝药物
1.葡醛内酯进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有*物质及药物结合后排出，还能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。2.还原性谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。3.硫普罗宁结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基的作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏中的蓄积，对治疗酒精性脂肪肝有明显效果。
四、抗炎护肝药物
1.甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症。其护肝的作用机制包括：①肾上腺皮质激素样作用。②抑制肥大细胞释放组胺。③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放。⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。2.苦参素类①抑制乙肝病*。②降酶保肝。苦参素可改善肝脏微循环，从而有利于胆红素代谢，消除*疸和腹水。③抗肝硬化。通过保护肝细胞膜、抑制纤维化因子的释放及调控贮脂细胞的功能等。④免疫调节。苦参素对机体免疫力有一定的调节作用，从而有利于肝炎患者的恢复。
五、利胆护肝药物
1.腺苷蛋氨酸（思美泰）
通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵的功能恢复，对肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用。
2.熊去氧胆酸
是胆汁的成分之一，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松弛Oddi括约肌，促进胆汁排出。
六、生物制剂：促肝细胞生长素
是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质。具备以下生物效应：
①能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生。
②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的*素对肝细胞的损害，抑制肿瘤坏死因子（TNF）活性和Na+/K+-ATP酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后的修复。
③对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。
④对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的作用。
七、降酶药物
因降低ALT作用肯定而对AST作用不明显，有人认为降酶为中和血清中ALT，无保肝作用，不建议常规应用。
八、植物制剂
水飞蓟素是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总*酮。其主要作用机理是清除氧自由基、抗脂质过氧化，对中*性肝炎、酒精性肝病、代谢性脂肪肝有治疗效果，可增高肝细胞的微粒体酶的活性，加速肝的解*能力，还可降低四氯化碳等肝脏*物引起的各种类型的肝损伤，达到明显的肝脏保护作用。
保肝药物的优化选择
保肝药物的联用
不同抗炎保肝药物联用可从不同环节起到保肝作用，有可能起到更理想的抗炎保肝效果。
同时使用的抗炎保肝药物种类一般不宜过多，通常选用1~2种抗炎保肝药物，一般最多不超过3种，以免增加肝脏负担。
通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。
保肝药物的选择原则
保肝药物在临床上有很多种，首先要选择疗效确切的。肝脏疾病较为复杂，有时需要降酶、利胆、解*等多方面综合治疗，因此需要将具有不同作用机制的药物联合使用。但是肝脏疾病本身已经对肝脏有损害，用药过多反而会导致肝脏负担更重，对于不必要使用的保肝药物及对肝功能恢复作用不明显的药物应尽量避免使用，做到简化用药。