强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2023/1/15 21:29:00
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导语:氟骨症指的是身体摄入了过多的氟化物以后,造成的中*情况,就会造成骨骼部位受到严重的侵蚀,从而导致骨关节部位出现肿胀,畸形以及僵硬的情况,尤其是对于腰腿部的关节,会让患者出现明显的疼痛,以及僵硬的症状,从而会影响患者正常的生活,因此在出现氟骨症以后,一定要选择高蛋白饮食,多食用一些富含维生素D的食物,比如动物肝脏,蛋*、鱼肝油之类的食物,也可以摄入一些钙剂、镁剂、铝剂,这样能让氟中*症状慢慢的减轻。

01氟骨症有多种因素造成,患者会出现多种症状,需要引起重视

(一)病因

1、食水水源污染

比如泉水,尤其是温泉水含氟量比较高,食用水含氟浓度大概在1×10~6以下是安全的,如果长期使用超过1×10-6含氟水,就可能造成慢性氟中*的症状,居民为了节省一些燃料,经常把温泉水煮饭,烧汤冲茶,然后将蔬菜烫至半成熟等,可能都会造成污染的情况。

2、烧煤烘干粮食

由于煤含氟,造成食物污染的情况。

3、冶炼工业

有些原料含氟,造成在冶炼过程中出现空气污染的情况。

(二)发病机制

氟经过消化道或者呼吸道,进入到人体后,会经血液循环散布到全身,造成各种变化。

1、在血浆中与钙离子和镁离子进行结合

可以造成血中的钙离子与镁离子浓度出现下降的情况,因此会出现手足抽搐,肌肉痉挛以及肌肉疼痛等异常症状,凡是依赖钙离子或者镁离子,帮助起作用的酶都会受到抑制,因此很多代谢过程中都会受到影响。

2、氟离子的影响

这种离子对细胞质属于*物,可能会影响细胞的功能,并且可作用于骨骼的磷灰石,然后取代其羟基,因此会影响骨代谢的情况,造成骨质疏松的情况,以及骨质硬化的情况,或者两者的混合性导致骨骼疼痛、骨折以及变形的症状,牙齿在生长之间可能会受到氟的影响,导致氟斑牙的症状。

02氟骨症患者会出现各种症状,会出现并发症,需要及时进行治疗

(一)典型症状

1、关节疼痛

脊柱与四肢关节会出现持续性疼痛的症状,静止的时候会加重,活动以后会达到缓解,常常在晨起的时候出现关节僵硬的症状,但是关节无红、肿、热等炎症表现。

2、骨骼变形

常见的骨骼变形通常包括脊柱侧弯、驼背或者瘫痪等。

3、脊髓压迫

一般脊髓受压者会出现四肢感觉麻木的症状,以双下肢比较多见,伴随着感觉减退,肌力降低,病情严重的患者会出现肢体截瘫的症状。

4.神经根压迫

一般神经根受压患者会出现剧烈疼痛的症状,比如刀割或者闪电样剧痛的症状。

(二)其他症状

有些患者会出现头晕、心悸、困倦、恶心、呕吐等全身症状,一般全身肌肉疼痛会伴随着肌肉萎缩的症状。

(三)并发症

1、氟斑牙

当氟中*累及牙齿,会损害牙釉质,从而出现釉柱发育不全、缺损或者色素沉着的症状,从而产生氟斑牙。

2、营养代谢障碍

氟骨症患者在晚期的时候,经常会出现骨骼僵硬、躯干有被束缚感,并且产生疼痛的症状,会伴随着肢体截瘫的症状,只能蜷曲在床,在咳嗽和翻身的时候,会造成剧烈疼痛的症状,氟骨症患者大部分死于慢性营养障碍。

3、甲减

当氟中*累及甲状腺系统的时候,会降低甲状腺的功能。

03氟骨症患者的血量浓度都会有升高的情况,需要进行一些检查,从而诊断病症。

(一)血、尿氟测定

1、人体内的氟约85%经尿液排出体外

氟中*患者的血尿浓度都会有升高的情况,特别是尿反应浓度升高,浓度升高的时候,是诊断氟骨症的重要依据,通常正常幅范围是1.0~3.0mg/24h,血氟正常值范围是0.15~1.0mg/L,一般在高氟地区高福地区的人群,假如血、尿氟化物浓度有超出正常的范围,需要考虑氟骨症的可能,一定要指出,很多因素可能造成尿氟出现增加的情况,特别是一些含氟量较高的食物,因此不能把偶然一次尿氟身高作为诊断氟骨症的依据,另外在一天内不同时段尿量都会出现波动的情况,通常来说前半夜尿布量比较高,午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量。

2、血液生化测定

因为氟化物能够刺激成骨细胞,使新骨形成比较多,造成骨增生以及骨硬化的情况,使得反映成骨细胞活性的血清碱性磷酸酶AKP活性,然后出现升高的情况,因为氟能与钙、镁、磷酸盐进行结合,然后形成难溶性复合物,能够使血清钙、镁、磷低于正常值,但假如长期血钙低下的话,可能又造成甲状旁腺功能亢进的症状,促进肠钙和骨钙吸收也会增加,反而使血清钙、磷出现上升的情况。

(二)肾功能测定

如果过量摄入氟化物对肾脏可能会有直接的*害作用,会造成不同程度的肾功能障碍问题,使血中尿素氮出现增高的情况,肌酐清除率也会出现下降的情况,尿蛋白呈现阳性的情况,以及尿中会发现细胞及管型等。

(三)指甲和头发含氟量测定

通过指甲和头发的定量氟含量测定,能够准确代表身体氟含量的指标,对于诊断地方性氟骨症有着非常重要的意义。

(四)髂骨活组织检查

通过骨组织不脱钙活检能够发现骨小梁增粗的情况,脱钙后切片能够显示骨板排列紊乱的情况,通过骨化学分析结果,能够表明氟、钙、镁出现增高的情况,骨磷和血磷都在正常的范围内。

(五)影响学检查

氟骨症的X线改变通常包括骨质疏松、骨硬化以及骨软化等。

结语:氟骨症主要因为慢性氟中*的原因,从而造成的骨质异常致密、硬化的病症,这种病症主要因为地区性水质土壤,或者大气中含氟量比较高,导致居民长期摄入高氟化合物所造成的,会造成患者出现关节疼痛、活动性受限等症状,目前没有有效的根治手段,如果早期发现并接受治疗,患者的预后比较好。

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