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汪芳心语
人生如书，读是读不尽的。健康是资本，拼搏是动力。若无闲事挂心头，便是人生好时节。
Themoment
临床上高血压伴低钾血症是常见病，好发于“醛固酮增多症”的患者，主要症状是血压升高、低血钾，以及肌肉无力和麻痹等。今天给大家介绍的这个“低钾血症”高血压病例比较特殊，其致病原因来自肾脏，且与患者近日的不当用药有关。
早在10年前小李就检查出了高血压，后来通过积极改善生活习惯和合理应用降压药，血压控制挺稳定的。最近半年来小李出现了浑身乏力的症状，特别是四肢相对比较明显，严重时还会头晕。小李原以为是低血压导致，可是测量后发现血压比较正常。后来休息多日仍不见好转，医院来看病。
查房时得知小李除了明显的乏力症状之外，这段时间特别容易犯渴，而且即使没有什么重体力活动，偶尔也会出现全身酸痛的情况。“难道是得了什么怪病？”小李不得其解，我们也难以定论。鉴于其血压升高、低钾等情况，考虑醛固酮增多症的可能性比较大，于是就安排了多项检查。
尿液检查结果显示小李“低血钾、高尿钾”，有明显的“泌氢障碍”。同时，小李还存在肾小球性蛋白尿、肾实质回声增强、尿渗透压下降等情况，这些在很多人看来不太通俗易懂的专业数据表明小李的肾脏有损伤。
问题来了：难道是多年的高血压导致肾脏发生严重的炎症？然而翻看这些年小李的随访记录，她不仅严格遵医嘱吃药，没有随意停换药，还坚持积极改善生活习惯，饮食上少盐少油，一有时间就体育锻炼等，同时也没有听说有别的什么疾病或外伤……当小李的“血PH”结果出来后——低于正常值（偏酸），就基本可以确诊为“肾小管酸中*”。
肾小管酸中*是由于肾小管近端/远端肾小管功能障碍导致的代谢性酸中*，该病在临床上并不少见，主要是在肾内科就诊。肾小管酸中*的病根在于“肾小管损伤”，且由于肾小管受损后很难痊愈，肾小管酸中*一般会长期存在，不过我们可以通过药物来纠正酸中*，进而维持较为良好的身体状态。
回到该病例，小李的肾小管是如何损伤的呢？在排除了引起肾小管酸中*的几种常见病因后，如自身免疫性疾病、遗传性疾病和慢性肾病等，小李的几句话提醒了我们：“多年前我生完孩子后开始减肥，节食的效果不太好，朋友推荐我吃减肥药，我吃了一年多。最近半年来，我的一个姐妹给我推荐了秘方减肥药在吃。”肾内科的专家提示，小李前后吃了两种减肥药，其中的某些成分可能对小李的肾小管产生了损伤。
或许很多朋友会跟小李一样质疑——为什么别人吃了没有症状？我想这是因为小李本来就有高血压，肾脏功能已经有潜在异常，且一直在吃降压药，而减肥药中的某些成分恰好与其相抵触，结果带来了副作用，也可能是某些中药成分直接损伤了肾脏。当然损伤最开始并不严重，却随着时间的延长逐渐显现，直到进展为肾小管酸中*。住院后小李停用了秘制减肥药，随着治疗的深入，酸中*及不适症状均在慢慢缓解。
我常跟患者们说，药一定不能乱吃。所谓的“乱吃”，不仅仅是那些成分不明的非正规药物，也包括那些不适合自己的正规药物。尤其是平时已经在服用某些药物的时候，就更应该注意药物之间可能存在的一些互相影响，所以最好在服药之前跟主治医生讲一下，确定无疑再吃。
山是一尊佛，佛是一座山。
前不久应邀出席一个关于女性健康的调研工程启动会，会址恰好选在了四川峨眉。也是许久没有外出放松了，会议结束后随行的同事赶紧做了一个攻略，号召大家去拜一拜乐山大佛。
什么叫巧夺天工，看了乐山大佛深有体会。很难想象这是8世纪，在缺乏先进的机械设备的情况下，全靠手工在山岩上雕凿出一尊超过70米的佛像，令人肃然起敬！多年的风霜洗礼，改变了周围的一切，只有大佛岿然不动，依旧端坐一边俯瞰着江水。我抬头仰望，看到的是他那匀称流畅的身躯和炯炯有神的眼睛，恢弘的气势呼之欲出！
天色渐晚，起风了，岷江水敲击着石岸，让人不自觉的小心翼翼起来。只有大佛镇定自若，神情慈祥，坚守着脚下的生灵。
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