强强酸类中毒

注册

 

发新话题 回复该主题

Neurology昏迷和高氨血症的鉴别诊 [复制链接]

1#
北京治青春痘的好医院 http://m.39.net/pf/a_8736666.html

27岁男性,因精神运动异常就诊,住院后昏迷。作者分析了成人昏迷的病因,见下表。

原发性脑部疾病

癫痫发作后状态

癫痫持续状态

缺血性卒中

脑出血

SAH

肿瘤

脓肿

血管炎

脑积水

代谢性疾病

高/低血糖

高/低钠血症

高/低钙血症

缺氧/高碳酸血症

酸中*/碱中*

低磷血症

Reye脑病

卟啉病

乳酸酸中*

高氨血症

药物和*物

酒精

一氧化碳

乙二醇

鸦片

镇静药

安眠药

抗胆碱药

拟精神药

器官衰竭

心脏骤停

心衰

肺病

肾功能衰竭

肝功能衰竭

外伤

窒息

头创伤

高热

低温

内分泌疾病

粘液性水肿性昏迷

甲状腺危象

急性肾上腺功能不全

糖尿病酮症酸中*高渗性高血糖非酮症昏迷

感染

细菌性脑膜炎

病*性脑膜炎

脓*症

Waterhouse-Friderichsen综合征

伤寒

狂犬病

患者病情逐渐加重,行MRI显示双侧额、颞、枕和岛叶细胞*性水肿。

血氨umol/L,是正常值的15倍,再次复查达umol/L。尿乳清酸(urinaryoroticacid)显著升高,符合鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏(ornithinetranscarbamylasedeficiency)的诊断。作者分析了成人高氨血症的病因,见下表。

增加氨盐产生

感染

产尿素酶的细菌

变形杆菌

克雷白

疱疹感染

蛋白负荷

激烈锻炼

癫痫

创伤和烧伤

激素

化疗

绝食

胃肠出血

全肠外营养

其他

多发性骨髓瘤

肾衰

氨盐消除降低

肝功能衰竭

爆发性肝功能衰竭

经肝颈静脉内们体分流术

药物

丙戊酸

卡马西平

磺胺嘧啶

水杨酸

甘氨酸

先天性代谢异常

鸟氨酸甲酰基转移酶缺乏症

甲氨酰合成酶缺乏

高蛋氨酸血症

有机酸尿症

脂肪酸氧化缺陷

5天后患者死亡,尸体解剖显示弥漫性脑水肿,皮层片状坏死,颞叶沟回疝。肝脏大小形状正常,肝窦阻塞,无肝硬化表现。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题