糖医说酮体和酮症酸中毒你了解多少 [复制链接]

酮体是人体脂肪在分解时生成的一种物质。尿中的酮体是三种不同成分的总称，它们分别是丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸，它们都是体内脂肪代谢过程的中间产物。

正常情况下酮体产生极少，用常规方法检测不出，因此普通人检查试验为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加时，酮体产生速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。

酮体是一种酸性物质，当人体内酮体浓度过高时，人体的酸碱平衡就被打破，血液pH值下降，二氧化碳结合力降低，严重时可发生昏迷甚至危及生命，这就是我们所说的糖尿病酮症酸中*。

(1)1型糖尿病大多由于胰岛素治疗中断、不足或胰岛素失效而发生。

(2)2型糖尿病多在下列应激情况下发生。如：①各种感染。最常见的包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系急性感染、急性胰腺炎、腹膜炎、盆腔炎等。②急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、灼伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。③饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤其伴严重呕吐、腹泻、厌食、大汗等导致严重失水而诱发酮症酸中*。

(3)妊娠期糖尿病或原有糖尿病在妊娠和分娩时。

(4)胰岛素耐药性，由于受体不敏感，或胰岛素抗体，受体抗体的产生。

糖尿病酮症酸中*早期表现多是疲乏软弱，四肢无力，继而出现倦怠、嗜睡、头痛、意识渐模糊，终至昏迷。最显著额体征表现就是口中会有烂苹果味(丙酮味)。

不过糖尿病酮症酸中*是可以预防的，在治疗糖尿病时，应加强糖尿病知识的学习。尤其1型糖尿病，应严格遵循胰岛素治疗制度，不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量，并且对胰岛素必须注意妥善保存(2～8℃)，尤其是夏季高温季节，以免失效。除此之外我们还可以从以下几方面预防酮症酸中*

1、注意休息：过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。

2、注意饮食：饮食调节对于糖友最为重要。工作繁忙，应酬多的最容易出问题，因此，糖友必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。

3、按时服药：降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

4、适当运动：运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖友要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。