北京荨麻疹医院简介 https://m-mip.39.net/fk/mip_8590092.html糖尿病酮症酸中*患者具体表现为上腹痛疼痛、脐周疼痛及腹部疼痛症状，少数患者存在腹泻或者恶心、呕吐的现象。
目前我国以腹痛为首发症者是5.4％，发病机制如下：
①
若患者伴有低血镁及低血钙情况，治疗期间发生电解质紊乱则诱导机体发生胃肠道平滑肌障碍，使其具体表现为麻痹性肠梗阻及急性胃扩张；
②
机体血尿素氮及脱水增高则引起胃液浓度升高，尿*将胃黏膜屏障破坏后造成逆行弥散引起急性胃炎；
③
机体内堆积大量的血酮体及酸性代谢产物将CO2CP值降低，阴离子间隙增加对胃肠道平滑肌痉挛产生刺激；
④
患者出现腹痛症状时是由动脉硬化造成缺血性肠病引起的；
⑤机体发生组织缺氧或者血容量不足情况则导致胃肠瘀血。腹膜被*性产物刺激发生出血的现象，使得患者表现为腹痛；
⑥
机体长期呈高血糖状态导致腹膜神经发生病变，并非是腹膜炎，属于“假性腹膜炎”，急性胰腺炎、胆道感染及腹膜炎等因素使得患者腹痛表现明显加重。
下列几项特点有助于糖尿病酮症酸中*或乳酸性酸中*与外科急腹症的鉴别诊断：
①
糖尿病酮症酸中*或乳酸性中*发生前常有多饮、多尿的一段过程，而外科急腹症多突然发生；
②
糖尿病酮症酸中*或乳酸性酸中*，先呕吐后腹痛；而后者则多先腹痛后呕吐，或两者同时发生；
③
糖尿病酮症酸中*或乳酸性酸中*，pH值下降、碱失衡、尿糖强阳性、血糖明显升高、尿酮体阳性；而后者无此现象；
④
糖尿病酮症酸中*或乳酸性酸中*早期，症状经积极治疗3~6小时后便完全消失；如由外科急腹症所致，则症状仍继续存在；
⑤
糖尿病酮症酸中*或乳酸性酸中*常有糖尿病控制不佳（口干、多饮、多尿，伴有头晕、乏力等不适）或服用某些药物（如乳酸性酸中*常与双胍类降糖药服用有关）。
啰嗦探案
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