北京市中科医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是需要对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。酸中*：HCO3-/H2CO3比值20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）碱中*：HCO3-/H2CO3比值20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）单纯性酸碱失衡的内容如下代谢性酸中*：因血浆HCO3-下降造成的酸中*。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）代谢性碱中*：因血浆HCO3-增多造成的碱中*。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）呼吸性酸中*：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）呼吸性碱中*：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。PaCOmmHg提示存在呼吸性酸中*或代谢性碱中*代偿期。PaCOmmHg提示有呼吸性碱中*。选择题中还常提到“BE”这个值，了解其意义可以作出初步的判断。碱剩余：是指在标准条件下，即温度37度时，一个标准大气压，PaCO2为5.32kPa（40mmHg），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40，所需的酸碱量。（注：这个概念只要了解即可，碱剩余只是一个反映代谢性因素的一个血气分析中的指标。）参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）临床意义：BE+3时，提示代谢性碱中*。BE-3时，提示代谢性酸中*。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，在临床中不能这样判断）选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意义要很清楚。AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中*。升高提示代谢性碱中*。SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中*。升高提示代谢性碱中*。CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中*；降低可能是代谢性酸中*或呼吸性碱中*。临床上单纯的酸碱失衡较少见，多是混合性酸碱失衡。通过上述的描述，我们总结以下3点：1.通过PH的值来判断为酸中*还是碱中*；7.35-7..通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；3.通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱。
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