白癜风医院哈尔滨哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/180306/6084137.html宝宝生病了，家长们的第一反应是“吃药”。不过，心急的父母们很多时候单凭经验给宝宝用药，不小心就犯错误了!错误用药不仅不能很好治好孩子的病，还会伤害孩子身体。日常儿童用药，家长们掌握了吗?
一、儿童年龄分期
年龄分期
年龄范围
新生儿期
出生~出生后28天
婴儿期
出生~＜1岁
幼儿期
1岁~＜3岁
学龄前期
3岁~6-7岁
学龄期
6-7岁~11-12岁
青春期（女）
11-12~17-18
青春期（男）
13-15~19-21
二、儿童系统器官发育特点
儿童各系统、器官生长发育不平衡。如神经系统发育较早，脑在出生后2年内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其他系统，如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。
三、儿童药效学特点
1.中枢神经系统
?特点：儿童期由于血脑屏障尚未发育完全，通透性大，导致某些药物容易透过血脑屏障，这对于治疗儿童颅内疾病患有一定益处。但是，如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。
?例如：抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第8对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。
2.内分泌系统
?特点：儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。
?例如：糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。
人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；
促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；
对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。
3.血液系统
?特点：正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。药圈
?例如：儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应。如：氯霉素可引起再生障碍性贫血。
3.水盐代谢
?特点1：儿童期体内电解质调节及平衡功能较差，儿童期易致脱水与电解质紊乱。
?例如：长期禁食、严重呕吐容易出现低血钾、低钠血症；腹泻患儿容易出现脱水、酸中*；儿童不轻易使用泻下药、利尿药。
?特点2：小儿钙盐代谢旺盛，易受药物影响。
?例如：苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。
四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿*染，影响骨质发育。
4.运动系统
?特点：儿童期运动系统发育较为稚嫩，骨骼肌相对柔弱，儿童期骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中；
?例如：某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。
四、儿童药动学特点
1.吸收
小儿胃容量小，胃酸分泌少，胃液pH较高（约2～3岁方接近成人水平），胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全，这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少，与成人相比，对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加，而弱酸性药物吸收减少。
2.分布
婴幼儿脂肪含量较成人低，地西泮等脂溶性药物不能充分与之结合，血浆中游离药物浓度较成人高，容易发生过量中*。婴幼儿体液及细胞外液容量大，如头孢拉定、阿莫西林等水溶性药物在细胞外液被稀释，血浆中游离药物浓度较成人低，而细胞内液浓度较高。随着年龄的增长，脂溶性药物的分布容积逐渐增大，水溶性药物的分布容积逐渐减小。婴幼儿血浆白蛋白与药物的结合力低于成人，药物在血中的游离浓度增高，较多药物分布于组织之中，如达到与成人相当的血浓度，则进入组织的药物更多，极易引起中*。
儿童期血脑屏障不完善，多种药物均能通过，有可能引发不良反应。
3.代谢
到了婴幼儿和儿童期药物代谢的主要酶系的活性已经成熟，加之肝脏的相对重量约为成人的2倍，因此婴幼儿和儿童药物的代谢速率高于成人，若不注意，会导致剂量偏低。
4.排泄
新生儿的肾小球滤过率及肾小管排泌功能均低于成人。而婴幼儿的肾小球滤过率、肾小管排泌能力和肾血流量迅速增加，在6～12个月时就接近成人水平，在随后的儿童期，肾功能超过成年人，若不注意，会导致剂量偏低。
五、儿童用药的一般原则
儿童的解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异很大，药效学和药动学有其自身规律。
1.明确诊断，严格掌握适应证
治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。如喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育；四环素类药物，容易引起小儿牙齿变*并使牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。
2.给药途径及方法
给药途径关系到药物的吸收、分布以及发挥作用的快慢、持续时间，还关系到儿童患者对药品的依从性。应根据患儿的病情采用不同的途径给药。儿童用药应合理选择给药途径：能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。1)口服给药口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。
幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响。
小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。2)注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关，要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害，需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时用，平时多采用静脉滴注，静滴可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度，在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。3)透皮给药方便且痛苦小。药物剂型多为软膏，也可用水剂、混悬剂等。用药时要注意防止小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外，不宜使用刺激性较大的品种。4)直肠给药药物从直肠下部吸收，不经过肝脏直接进人体循环，所用剂型有栓剂和灌肠剂。临床应用较多的有退热药物制成的小儿退热栓剂，灌肠法在小儿应用较少，因药液在肠腔不易保留。5)单剂量包装问题避免一日或多次剂量一次误服等。
3.根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量
用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等可选使用。当对某种药物的儿童用法不清楚时，最好仔细咨询医师，并在医师指导下进行使用。
4.密切监护儿童用药，防止产生不良反应
儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应。在用药过程中应密切注意药品不良反应。以免造成严重后果。
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