强强酸类中毒

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糖尿病酮症酸中毒的急诊救治 [复制链接]

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程少为         http://disease.39.net/bjzkbdfyy/201217/8505800.html

一例误服洗衣凝珠患儿引发的思

又是一个忙碌的小夜班,急诊抢救室里正在紧张的为一名3岁大的小朋友洗胃,误服的不是药,也不是*物,而是现在市面上比较流行的“洗衣凝珠”!思考一:孩子的好奇心

五颜六色的“洗衣凝珠”让孩子好奇心顿起,这是引起幼儿误服食各种有害物质的最根本原因!

据统计,我院急诊抢救室平均每年接诊的因误服药物、*物而危及生命的患儿占30%左右;其中误食生活类物品如干燥剂、烧碱、防蚊液等等的患儿比例占到7.2%左右,且很多孩子都是因为好奇心导致的!

思考二:药物的无效管理

接着上面的内容,我们来看看每年急诊室接诊的因误服药物而需要给洗胃治疗的患儿大约为-例,占到92.8%左右,药物品种繁杂,但多为农药、鼠药及成人用药:

药物:例如一些降压药、止泻药(苯乙哌啶)、精神类药品等;

*物:例如鼠药、农药类、高锰酸钾等,还有一些植物类的有*物质如白果、滴水观音等;

导致幼儿误服以上药物或*物的原因除了孩子的好奇心之外,最主要的因素是由于:

1.家长未将药品放在安全的位置,幼儿能够轻易找到;

2.家长粗心,错将药物喂给孩子或喂药过量;

3.更甚者,会有家长为了省事,将农药或一些危险药水盛在饮料瓶中,导致患儿误服;

等等······

值得各位宝爸宝妈们反思!!!

划重点

防止幼儿中*,您应该做好

管好药品

1.家长切勿擅自给儿童用药,更不可把成人的药随便给儿童服用。

2.不要将外用药装入内服瓶内。

3.家庭中一切药品应妥善存放,不让儿童取到。

妥善放置*物家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧*药品更要妥善处理,避免儿童接触。

误服*物后,您可以做的事

首先,需要在第一时间终止幼儿与*物或药物的继续接触,如脱掉衣物,清洗皮肤、头发;

第二,如果幼儿神志清楚能够配合,请立即诱导孩子将已经吃下的*物吐出来,最简单的方法就是家长用手指刺激幼儿咽弓和咽后壁(喉咙最深处),这时,应将幼儿的面部朝下,防止发生误吸;

当然,您要是没有把握或者是没有经过培训,最好的医院,误服药物、*物的最佳洗胃时间为4-6小时内!!!

如果您接受过急救技能的培训,医院的途中给孩子喂一些水,多次催吐,达到洗胃的目的!!!

第三,要强调一点,并不是所有中*的宝宝都能催吐,误服强酸强碱类的*物,医院处理!!!

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湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5117687.html

糖尿病酮症酸中*是由于体内胰岛素缺乏,胰岛素反调节激素增加等引起的糖和脂肪代谢紊乱。而以高血糖、高血酮症和代谢性酸中*为主要表现的临床综合征。诊断要点

1.有糖尿病特别是I型糖尿病史。

2.有诱因存在,如急性感染,药物中断或治疗不足,精神刺激,应激,饮食失调,并发其他疾病,妊娠及分娩等。

3.起病急骤,以糖尿病症状急剧加重为早期表现,如烦渴、多尿(或少尿)、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,甚至嗜睡、昏迷等。

4.以脱水和周围循环衰竭、酸中*为明显特征:

①严重脱水征:皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷,口干唇红(为樱桃红),呼吸加深加快,部分患者呼气中有烂苹果味等;

②周围循环衰竭:四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克;

③精神神志障碍:神志不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。
  

救治要点

1.立即建立静脉通道,尽早开始补液。

2.补液:视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。如无心、肾功能不全者应按先快后慢原则补给,开始第一、二小时补~ml,其余则根据患者的血压、心率、尿量、末梢循环状态决定补液量及速度。先静脉滴注生理盐水。有条件应该加人胰岛素,剂量为每小时4~6U。一般酸中*不严重者不必补碱。

通常在院前不必补钾,如在治疗前有下列指征者:①K+<3.5mmol/L;②每小时尿量>50ml;③ECG提示有低钾,则于开始补液同时补钾。能口服者10%KCL10~20m1,口服,否则可将10%KCL10ml加入ml液体中静滴。

3.可以鼓励患者口服淡盐水。

4.医院。
  

转送注意事项

1.转送途中注意监测生命体征。

2.保持静脉通道通畅。

3.必要时吸氧。

编辑:张少雷

审校:毛峥嵘

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