出梅后的杭州瞬间热浪滚滚，让很多沉浸在闷热潮湿天气中的市民一下子没缓过神。
前天，家住余杭的小李早上7点多到工地上干活，匆匆吃了个午饭，又投入工作。下午3点多，小李突然说自己头晕，没有力气，工友把他扶到阴凉处，小李呕吐后陷入昏迷。工友急忙把小李送医院急诊科，经相关检查后诊断为重症中暑。
医院急诊科副主任医师赵雪说，随着杭州进入酷热伏天，医院的中暑患者将会增多，甚至可能还会有热痉挛、热射病等患者，中暑成为了炎炎夏日不可忽视一大问题。
中暑可分为哪几级？
中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高，肌肉痉挛和(或)晕厥。根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB-89)，中暑分为以下三级：
1.先兆中暑：患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸，注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略有升高。
2.轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红，大量出汗，脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。
3.重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病三型。
热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后，患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛，实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。
热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积，患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢，血压偏低，可有晕厥，并有手、足抽搐，重者出现周围循环衰竭，实验室检查有低钠和低钾。
热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)，无汗和意识障碍，常在高温环境中工作数小时（劳力性）或老年，体弱，慢性病患者在连续数天高温后（非劳力性）发生中暑，先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心，出汗减少，继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷，皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白。
周围循环衰竭时呈紫绀，脉搏快、脉压增宽、血压偏低，可有心律失常、呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸，四肢和全身肌肉可有抽搐、瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失，严重患者出现休克，各种脏器功能衰竭和昏迷。
热射病，热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有两种或三种同时并存。与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾。热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别。热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。
面对中暑患者现场急救该做些什么呢？
首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧(头部不要垫高)，解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些人丹或十滴水。重者，除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处，同时用凉水反复擦身、扇风进行降温，或放进凉水(非冷水)浴盆里，使其体温(肛温)能降到摄氏39度即可，勿使体温剧降成过低。
切勿使用冰水或冰块，因为过冷的冰水会使皮肤血管极度收缩，皮肤血流阻断使无法继续排热。医院救治。
儿童作为中暑病人的一大人群，而且自身往往不能清晰表达症状，应当得到家长的重视。宝宝往往起先是肤色看似红润，但触摸感觉干燥温热。出现烦躁不安及哭闹，呼吸及脉搏加速等症状，接着会显得倦怠、昏眩、抽搐或进入昏迷状态，测量体温时可高达摄氏39度以上。
中暑后除及时采取治疗外，在饮食上也需要引起人们的重视。
忌大量饮水。中暑的人应该采取少量多次饮水的方法，每次以不超过毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重情况下会引起热痉挛。
忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量进食生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。
忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。
忌单纯进补。中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，反而会使暑热不易消退，或是本来已经逐渐消退的暑热卷土重来，那就得不偿失了。
我们该如何预防中暑？
除了改善夏季劳动环境，普通市民可采用一些简易方法轻松避暑。
1.在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1升水，放入1/2茶匙的盐调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。
2.外出坐车时，冰袋冷敷降温。可自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。
3.回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。
4.凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。
△图源自视觉中国
下面提供几种常见的食物，对预防中暑有一定作用。
西瓜汁：将西瓜瓤克，去籽，放入榨汁机中打成汁状，加入毫升凉开水及适量白糖和少许盐，在冰箱中略冷却后饮用。具有清热消暑、生津止渴的作用。
西瓜翠衣饮：西瓜鲜外皮(称西瓜翠衣)克，洗净切碎，加水适量煎煮15分钟，待凉后去渣取汁，加白糖适量，代茶饮。具有清暑热、利小便的作用。
酸梅汤：乌梅50克，桂花5克，水～1毫升。将乌梅浸泡半小时，煎煮15分钟后放入桂花，再煮沸1～3分钟后过滤取汁，加入白糖适量和食盐少许，待冷后代茶饮。亦有清暑开胃、生津止渴的作用。
△图源自视觉中国
绿豆汤：绿豆克，大米20克(加入少量大米，能够去除绿豆的苦涩味)，水0毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟，待凉后饮用。本品有消暑热、止烦渴的作用。(用绿豆克，大米克，煮为绿豆粥，有健脾消暑止渴的作用。)
双花茶：金银花(又名双花)10克，绿茶3～5克，开水浸泡，代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。
菊花茶：白菊花10克，开水浸泡，加冰糖适量，代茶饮，有清热明目、消暑止渴的作用，特别适合于高血压患者在夏季饮用。
薄荷凉茶：鲜薄荷叶10克，绿茶3～5克，开水浸泡，加白糖适量，待凉后饮用，有清凉止渴、祛风利咽的作用，适用于夏季外感风热较轻者。
荷叶凉茶：鲜荷叶20克，开水浸泡，加冰糖少许，凉后饮用，有消暑止渴、降脂减肥的作用，适合于肥胖者夏季饮用。
炎热夏季我们不提倡过多的户外活动。高温时段尽量在家里，但不宜开很低的空调，防止室内外温差过大。特别强调要有规律、健康的饮食。出汗较多的建议喝一些含有淡盐的水，茶里也可放点盐。总之要注意多喝水、减少户外活动、保持饮食规律、不要过度使用空调，注意室内的通风，避免中暑等疾病的发生。
（记者柴燕宏通讯员张颖颖）
