一、保险条款:严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
二、条款解析:保险条款,比临床的重度烧伤定义要严格。
1、烧伤并不局限于“火”所致。
烧伤包括热力烧伤(即通常所称的或侠义的烧伤,由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害)、电烧伤(电火花引起的电弧烧伤、电流通过人体引起的电烧伤)和化学烧伤(有些化学物质接触人体后,除立即损伤外,还可继续进入或被吸收,导致进行性局部损害或全身性中毒)等。
2、烧伤面积的计算:中国新九分法
中国新九分法:在%的体表总面积中:
头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);
双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);
躯干前后包括会阴占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);
双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1)(女性双足和臀各占6%)。
3、烧伤深度的计算:三度四分法。
III度烧伤:又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄,甚至炭化。硬如皮革,干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛五痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网。
4、烧伤严重程度的分类:临床重度烧伤的概念。
烧伤总面积31-50%;
或III度烧伤面积11-20%;
或IIIII度烧伤面积虽然达不到上述百分比,但已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤。
三、理赔要素:理赔材料和审核要点
1、理赔材料:完整病史和事故证明。
2、审核要点:烧伤面积、烧伤程度、事故经过。
四、常见其他烧伤条款:
虽然烧伤保险条款严格于临床重度烧伤,但也有其他条款作为补充:
1、重症
严重面部烧伤:指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80%或80%以上。
2、轻症
(1)轻度Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤面积为全身体表面积的10%或10%以上,但尚未达到20%。体表面积根据《中国新九分法》计算。
(2)轻度面部烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的30%或30%以上,但未达到面部表面积的80%。
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