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成功抢救
急性有机磷中毒患者
伴随着一阵急促的警报声，一名昏迷不醒的中年男性被救护医院急诊。入院时，患者深度昏迷，双侧瞳孔缩小至直径2mm左右，对光反射迟钝，心率仅有40次/分，同时伴有呼吸浅慢、低血压和低氧血症（SPO%）等一系列危重临床表现。
这位患者究竟经历了什么？在迅速开通静脉通路，给予吸氧、输液，维持生命体征的同时，接诊医护人员通过向家属详细询问得知，患者大约于5小时前因发生家庭矛盾，服用了杀虫农药辛硫酸烧泼溶液（具体剂量不详）及5瓶氢氧化铝胶溶液，随后便进入昏迷状态。
急性有机磷中毒！这在果洛当地属于极少见病例，缺乏相关救治经验，但患者已出现急性中毒性脑病，病情非常危重，若转诊西宁，路途长达6-7小时，患者随时有生命危险。黄浦区第五批援青医疗队九院黄浦分院的成员金烨、王璐、陈奕纬接到通知后，即刻赶到急诊。在缺乏有机磷特异性解毒药物及无血液净化条件下，三位援青医生进行了充分的评估并制定了相应治疗方案，去除贴身衣物后使用大量清水反复洗胃、硫酸镁导泻、预防应激性溃疡；给予面罩吸氧；大量阿托品静推，迅速阿托品化；补液扩容，利尿促排；密切监测生命体征，随时准备气管插管及呼吸机救治。
积极治疗2天后，患者心监仍示：心率40次/分，自诉胸闷、乏力，气促不明显。具有丰富心血管内科经验的陈奕纬医生诊断后考虑有机磷农药的肝脏蓄积所致的毒蕈碱样症状（M样症状），不排除“心碎综合征”，建议阿托品化同时联合小剂量异丙肾上腺素注射液，静脉滴注大量“极化液”保护心肌，加强利尿补钾支持，同时积极联系上海方面，必要时调用“临时起搏器”。在随后的2-4天时间内做好充足准备，严防急性有机磷中毒中间综合征。
经过一系列迅速、及时、有效的医疗处置和急诊团队的精心护理，患者病情得到了有效控制，并逐步恢复了意识。在度过了肺损伤、肺部感染、心肌损伤、心律失常、中毒性脑病、脑水肿及肝肾损伤等并发症期后，最终康复出院。
急性有机磷农药中毒
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，同时还可引起心脏损害，诱发恶性心律失常，导致猝死。每年全世界有数百万人发生AOPP，其中约有30万人死亡。
有机磷中毒中间综合征
有机磷中毒中间综合征(INS)是Semamageke于年提出的，因发病时间是AOCP胆碱能危象消失后(1~4d)，在出现迟发性周围神经病之前，故此命名。死亡前患者可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹，累及脑神经者可出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。
有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。本例患者经口服用的辛硫酸烧泼溶液为新型有机磷杀虫剂，多在服药后10分钟至2小时内发病。该例患者的成功救治，医院的急诊危重症救治能力又迈上了新台阶。
近年来，果医院在来自上海援青医疗团队持续帮助指导下，疾病的诊治水平和危重急症的救治能力不断提升，让当地老百姓切实享受到了更高质量的医疗服务。
原标题：《“医”线动态丨和时间赛跑——黄浦卫健援青医疗队在高原让有机磷中毒同胞赢得新生》
