12人聚餐8人酸汤子中毒死亡,米酵菌 [复制链接]

近日，黑龙江鸡西市一起家庭聚餐食用“酸汤子”中*事件牵动着大家的心。据悉，本次中*事故的死亡人数已上升至8人，有一人仍在抢救中。原是一次愉快的家庭聚餐，却因为食物中*而导致家人阴阳两隔。而引起本次中*事件的罪魁祸首，也并非此前传言的*曲霉*素，而是由椰*假单胞菌污染产生米酵菌酸引起。

无独有偶，今年8月，广东揭阳也发生了同样的米酵菌酸中*事件，11名顾客在食用河粉后相继出现中*症状，5人送医治疗，1人医治无效死亡。医院重症医学科副主任医师陈运超在接受家庭医生在线采访时表示，米酵菌酸引起的中*虽然并不常见，但却极其凶险，由于该*素*性强，潜伏期短，无特效解*剂，诊治难度大，摄入*素量大时，短时间内就会引起死亡。所以他提醒，一旦出现食物中*，尤其是怀疑可能为米酵菌酸中*，医院就医抢救，争取一线生机。

12人聚餐8人身亡，为什么酸汤子会引起中*？

据了解，10月5日上午，该家庭成员共12人参加了聚餐，家里长辈9人全部食用了酸汤子，3个年轻人因不喜欢这种口味没有食用。到了中午，9位长辈陆续出现身体不适，已造成8人抢救无效身亡，医院抢救中。

本次事件涉及的中*食物为酸汤子，是一种用玉米水磨发酵后做成的粗面条，在北方地区较为多见。事发时的酸汤子为家庭内自制，且已经在冰箱内冷冻储存了近一年之久。

对此，陈运超提醒，酵米类食物在制作过程，倘若有适合的环境、糖分等条件，细菌、真菌（霉菌）利用这些作为培养基，给自身提供能量而大量生长。食物受污染主要是制作过程以及保存环境不佳，导致细菌及霉菌在食物上生长繁殖，释放*素，继而引起食物中*。

*曲霉*素与米酵菌酸有何不同？

对于本次中*事件的*素也是议论纷纷。一开始，由于在食物中检测发现了*曲霉*素，有人认为该事件与*曲霉*素有关。根据黑龙江省卫健委食品处发布的消息：经流行病学调查和疾控中心采样检测后，在玉米面中检出高浓度米酵菌酸，同时在患者胃液中亦有检出，初步定性为由椰*假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中*事件。

检测结果也在陈运超的意料之中，他表示，“报道当时检测出*曲霉素含量，但根据中*经验来看，*曲霉素是*性极强的1类致癌物，主要对肝脏造成损害，吸收量较大时可引起急性中*，长期摄入小剂量该*素可引起慢性中*以及致癌的反应。但案例发病的时间很短，这批病人从聚餐、进食到死亡的时间都相当短。*曲霉素导致的肝功能衰竭，大概在两到三周的时间内患者才进入多器官功能衰竭，甚至死亡。这与案例发病到死亡的时间并不很符合。”

此外，他也指出，报道中的酸汤子是玉米面，玉米面发酵容易产生的是椰*假单胞菌中的*素米酵菌酸。*曲霉素是霉菌性*素，霉菌的繁殖通常需要一定的温度、湿度，太冷无法生长，一般需要常温、湿度较大的环境下才大量生长，生长速度快，而放在冰箱里生长速度并不快。种种迹象表明，本次中*事件的罪魁祸首，应该是米酵菌酸引起。

出现食物中*时，如何鉴别是何种*素引起？

除了*曲霉*素和米酵菌酸，日常生活涉及引起食物中*的种类也是多种多样。当出现食物中*时，如何及时鉴别*素源头对于对症治疗十分关键。

陈运超介绍，“食物中*的临床表现，首先有胃肠道反应，如腹泻、腹痛、呕吐等消化道症状，由于与普通的食物中*及普通的肠胃炎类似，可能一时之间难以准确判断是细菌性还是霉菌性食物中*。有些病人除消化道症状，还可能出现神经系统的症状、肝肾的损害等。”

根据一些*物的特殊表现，通过临床表现可推断是否中*。比如霉变的甘蔗，进食后除消化系统的呕吐、腹泻症状，更严重的是神经系统的损害，病人出现抽搐，潜伏期短，进食十分钟后或半个小时马上倒地抽搐，产生中*的症状。

另外，还可以从疾病的进展入手。陈运超指出，如果进食受普通细菌污染的食物，单纯的胃肠炎可能潜伏期较短，病人出现腹泻、腹痛症状，对症治疗两三天左右症状可缓解痊愈。专科医生一般通过观察潜伏期的长短、临床症状、疾病的演变发展过程，并结合*素检测等来及时确认*素的种类，给与有效的对症救治，从而提高救治成功率。

米酵菌酸中*还有救吗？*性强死亡率高

对于食物中*，不少人还是低估了它带来的危险性。虽然在烹煮食物过程中，大多数人都懂得煮熟透了再吃，但这依然无法减少它的*素。陈运超解释说，由于米酵菌酸耐热高达℃，烹调过程可能达不到破坏掉*素的温度。

另外，他指出，米酵菌酸*性很强，摄入量很少即可引起多器官功能的衰竭，发病24小时内可出现多器官功能衰竭，导致死亡。潜伏期短，*力强，疾病进展迅猛，没有足够时间让医生反应过来，这也是本次事件死亡率高的原因。如果早期怀疑米酵菌酸中*，积极采取洗胃、导泻、灌服肠道的*物吸附剂，减少*物吸收，必要时实施血液净化治疗，促进*物排出，则有可能提高该类病人的抢救成功率。但由于米酵菌酸*素相当强，死亡率仍居高不下，高达40%-%。

秋冬季节如何预防食物中*？

1、注意食物保存方法

“大多人对于天气转凉后食物储存存有误区，认为天气凉，食物可以不放冰箱或者可以在冰箱放置更长时间。但烹饪过的青菜在冰箱放置时间过久会释放出亚硝酸盐，引起中*。”陈运超建议进食新鲜食物，避免食用剩饭剩菜。尤其是家庭自制类的食物，建议当天食用完，不要长时间储存，以免滋生病菌感染。如果需要短期内保存，应注意储存条件是否应该冷藏。

2、注意食物的保质期

在选购酵米类食物时，要认真阅读产品标签，留意产品的感官性状和保质期。玉米粉、小米粉等发酵制品以及银耳等食物，一旦储存受到污染或者过期变质就可能产生米酵菌酸等*素，加热烹制也无法消除，食用后仍可引起中*。泡发木耳、银耳前应检查其感官性状，发现受潮变质的不应食用；泡发木耳、银耳时间不宜过长，及时加工食用，泡发时应注意是否出现异味、异常表现。

3、不吃霉变食物

发霉的玉米、长了黑斑的番薯、发芽土豆、发芽花生，变红的甘蔗，不能只去除发霉部分继续食用，实际上整个食材可能已经有*素，都不建议再食用。

4、出现可疑症状，应及时就医

如果进食同样食材制作出的食物，出现腹痛、腹泻或恶心、呕吐等胃肠道不适，共同进食的人也有相类似的症状，这就要考虑可能是食物中*。摄入*素较多时，潜伏期较短；但有些潜伏期长的可能12小时后才发病，容易忽视。就医前可通过催吐，减少*素吸收，医院洗胃。如果病人已经出现上吐下泻，无需催吐，医院对症处理。

（责任编辑：麦琼璇通讯员：洪霞）

本文指导医生陈超运医院ICU副主任医师擅长疾病：对危重症抢救、多器官功能衰竭救治，尤其对重症中*的救治具有丰富的临床经验。