随后，王医生就大家常疑惑的一个点——“怎么看一个血气分析结果是静脉血还是动脉血？”做了解释。
表：静脉血气与动脉血气的差别王医生强调，静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。而当循环功能差时，动脉和中心静脉之间的pH、PaCO?、HCO?-的差值会增大，提示预后不好。终于，进入到重头戏环节——血气分析大法！王医生讲述了两种常用的血气分析方法，包括三步法和六步法。一、血气分析三步走（有呼吸性酸/碱中*基础时使用）1.看pH值——是否存在酸中*或碱中*
pH＜7.35为酸中*，pH＞7.45为碱中*。2.看pH值和PaCO?改变的方向——是呼吸性还是代谢性
同向为代谢性，异向为呼吸性。3.如果是呼吸性酸/碱中*，看pH值和PaCO?改变的比例——是否合并代谢成分
单纯呼吸性酸/碱中*，PaCO?每改变10mmHg，pH值反方向改变0.08（±0.02）；若实际pH值低于理论pH值，说明同时存在代谢性酸中*；反之，则存在代谢性碱中*。小编也在这里给大家总结了一首口诀，请各位查收：呼吸性，三步走；一看pH二方向，同向代谢异呼吸；三算比例查代谢，0.08对应10。如果觉得自己掌握了三步法，就试试下面这两道病例题：练习①：病人的pH为7.58，PaCO?为20mmHg，PaO?为mmHg。练习②：病人的pH为7.50，PaCO?为20mmHg，PaO?为75mmHg。如果做的过程中有任何不确定，可以去视频中看王医生的详细解析哦。二、血气分析六步算1.评估血气数值的内在一致性——血气结果是否可靠
这里需要使用Henderson-asselbalch公式：
图：Henderson-asselbalch公式
简化为Henderson公式：图：Henderson公式
王医生也列出了pH和[H+]的换算结果，其中红色标记的是需要重点记忆的。如果血气分析结果中，用pH值得出的[H+]不等于PaCO?/HCO?-的结果，则认为该血气分析结果不可靠，需重新测。2.是否存在酸血症或碱血症：pH值
3.是否存在呼吸或代谢紊乱：结合病史+pH、PaCO?的改变方向
4.针对原发异常了解代偿情况：代偿公式
不同原发病对应不同的代偿公式，如慢阻肺对应慢性呼吸性酸中*，哮喘发作对应急性呼吸性碱中*。表：不同酸碱中*所对应的预代偿反应5.了解有无高AG代酸：计算AG值阴离子间隙AG=[Na+]–([Cl-]+[HCO?-])AG＞12±4，为高AG代酸。6.如果AG升高，判断有无其他代酸或代碱——计算潜在HCO3-（如果AG不升高，无需此步。）潜在HCO?-=实测HCO?-+(AG-12)六步法乍一看挺复杂，但其实有两个节点：第一个节点是第一步，如果第一步计算出不一致，则该血气分析结果不靠谱，就停止了；
第二个节点是第五步，如果AG不升高，就不需第六步了。
光说不练假把式！小界放两个很有特点的病例给大家练手（附答案），如果大家练习过程中有任何疑问，快去王医生视频课堂看详细解析哦。病例一：
（▼下滑查看解析）病例二（视频中为病例五）：
（▼下滑查看解析）做完这两道要是意犹未尽的话，请直奔王医生视频课堂，更多病例分析题等你来！课程观看
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